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        科学养牛
  奶牛胎衣不下的几种治疗方法临床比较
  [2012/11/22 10:56:37] [点击:1179次]
 
 

  奶牛胎衣不下在临床上发病率比较高,由此造成的后果也比较严重,例如可继发子宫内膜炎、产后败血症以及由子宫内膜炎引发的产后发情延迟、产后不发情或发情后不排卵屡配不孕,严重影响奶牛的繁殖性能给奶牛场造成的经济损失是巨大的。
   在临床上奶牛发生胎衣不下治疗方法主要有人工剥离法,子宫内灌注浓盐水疗法,激素疗法,加减归芪益母草汤疗法等,其中人工剥离的方法是基层兽医院最常采用的。现在笔者将这几种方法的优缺点进行比较分析以期找到一个最适的疗法。     
     1.人工剥离胎衣法  是在奶牛产后8~12h后胎衣还未排出的病例实施手工的方法剥离胎衣,此法虽然胎衣取出的速度比较快,尤其是胎衣与子宫内膜发生粘连的病例效果似乎更佳。但是,根据笔者多年兽医临床诊疗的经验来看,手工剥离胎衣是不彻底的,即使是操作相当熟练的兽医也不能彻底剥净胎衣,特别是子宫角尖端处的胎衣不容易剥离干净,子宫经常残留有胎衣碎片,其结果与不剥离是一样的。同时牛舍的环境各种致病菌污染比较严重的,产后奶牛子宫内膜由于水肿、充血还没有完全消散因此比较脆弱,人工剥离胎衣时容易遭到物理性损伤,再加上对致病菌的感染抵抗力比较低,很多基层兽医消毒的意识又比较淡薄,所以人工剥离胎衣非常容易导致产后奶牛发生急、慢性子宫内膜炎。笔者于2010年7月份至2012年3月份期间对黑龙江省双城市8个奶牛养殖场进行了调查,发现共有124头奶牛发生了胎衣不下,驻场兽医对其都进行了人工剥离胎衣,其预后情况统计如表:
继发疾病          急性子宫内膜炎 慢性子宫内膜炎屡配不孕 产后败血症 子宫脱出 自体中毒
占胎衣不下病例总数比例(%) 39 29.8 6.5 5.65 2.4
由表可以看出人工剥离胎衣对奶牛胎衣不下病例的预后不利影响非常大,笔者认为除非是胎衣与子宫内膜粘连的病例,否则是不采取人工剥离胎衣方法治疗奶牛胎衣不下的。
2.子宫内灌注浓盐水法  是用10%氯化钠注射液500~1000ml加温到38~40℃,然后再加入100万单位/支的土霉素粉针剂8~10支,用内径0.5~0.8cm,长约1.2~1.5m的橡胶管,漏斗一个,用0.1%新洁尔灭浸泡2小时后将配制好的土霉素浓盐水液注入子宫腔内,并用手隔着直肠壁轻轻按摩子宫,如果5~8小时后胎衣还没有脱落下来,再用同法治疗一次。该法优点是对子宫内膜没有损伤,胎衣脱落的比较完整,病理产物不容易被机体吸收,可很大程度上防止奶牛发生子宫内膜炎、自体中毒和产后败血症。此法的原理是高渗盐水可刺激子宫肉阜使之快速缩小,也能刺激子宫肌收缩使子宫快速复旧,从而使胎衣很快脱落并排出,同时高渗盐水抑菌的效果也比较好,再加上土霉素的性质比较稳定,不容易被子宫内膜吸收可在子宫腔内维持高浓度的时间较长,抑菌的范围也比较广,尤其是对子宫内膜最易繁殖的化脓性放线菌抑菌的效果尤佳。但是此法对子宫内膜发生新鲜创伤的病例和子宫穿孔的病例不宜应用,因浓盐水的刺激使奶牛疼痛难忍。另外对于胎衣和子宫发生粘连的病例以及由于营养衰竭引起的子宫复旧不全导致的胎衣不下的病例此法效果不佳。
3.激素疗法   就是在奶牛分娩后立即肌肉注射缩宫素或发现胎衣8~12还未脱落的病例肌肉注射缩宫素,配合乙烯雌酚效果会更好一些,其原理是子宫肉阜在缩宫素或前列烯醇的作用下体积变小,子宫肌肉在缩宫素或前列烯醇的作用下从子宫角尖端开始有节律的收缩,可将胎衣从子宫肉阜完整的脱落下来,并将胎衣及其恶漏由于子宫内压升高的作用下挤出子宫。此法实施比较方便,成本又比较低廉,在临床实践中很受欢迎。但是在奶牛贫血、体质衰弱的情况下很难发挥疗效的。
4.加减归芪益母草汤法  组方的原则是活血化瘀、解毒燥湿、补益肝肾。笔者认为,奶牛发生胎衣不下的原因是子宫复旧不全造成的,那么子宫复旧不全是由于在机体内外致病因素的作用下致脾运化功能失调,由脾运化而来的水谷精微之气不足则会出现气虚,“气为血帅,血为气府”“气行则血行,气滞则血瘀”,由于脾生化不足还会引起血虚,在气虚、血虚、血瘀的影响下子宫收缩无力,而当子宫收缩无力时胎衣和产后恶漏不能及时排出致郁久而生湿热,热入营血而生毒。笔者在益母生化散基础上进行了探索性的加减:
当归45g 川芎45g桃仁30g赤芍30g干姜25g益母草35g川牛膝45g 败酱草40g 泽泻35g 黄柏30g 苍术35g 猪苓30g 土茯苓35g 鱼腥草30g  白藓皮35g 混合研末开水泡1小时后再加黄酒500ml一次灌服,每天一次连用5天。
该方在促进机体血液循环、增强子宫收缩机能的同时也很大程度上提高了血液中白细胞的吞噬、杀灭病原微生物的能力,增强了子宫上皮去腐生新的能力,在促进胎衣、恶漏排出的同时也有效地预防子宫内膜炎发生。笔者在2010年至2012年间用该方治疗了89例胎衣不下的病例,86例完全痊愈,没有一例发生子宫内膜炎,有3例因胎衣与子宫内膜发生粘连效果不理想。
通过如上比较分析,笔者认为加减归芪益母草汤法注重整体论治,疗效显著,治愈率非常高,值得同行们参考。在选择胎衣不下治疗方法上不可拘泥于成规,应根据奶牛发生胎衣不下的原因和当地动物卫生医疗条件灵活选择,也可将后三种方法结合起来应用,效果更佳。

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