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  中西医结合诊治奶牛附红细胞体的体会
  [2012/11/22 10:54:31] [点击:954次]
 
 

中西医结合诊治奶牛附红细胞体的体会
郭宏军
黑龙江职业学院动物医学学院
哈尔滨东大牧业公司市场部

1.病例诊疗情况
笔者从2009年5月份到2011年9月份共收治了124头患附红细胞体病的奶牛治愈了108头,淘汰了16头。它们的基本症状是:发热至39.8~42℃,呼吸困难,有的病例轻微的咳嗽,有的有浆液性或粘液性鼻液,肺部听诊肺泡呼吸音及支气管呼吸音粗厉,有时有罗音;可视粘膜如眼结膜、阴道粘膜黄染或苍白,皮肤尤其是乳房部位的皮肤黄染或苍白,有的病例还有乳房水肿或乳房炎,有的病例产后发生胎衣不下或子宫复旧不全;尿量减少不明显,但是颜色变黄,泡沫增多,当红细胞破坏严重时,会出现血红蛋白尿;食欲和反刍减少或废绝,有的病例便秘,粪便干燥上覆粘液,有的病例腹泻;当血液中红严重减少时会发生血液凝固不良,伤口会流血不止。笔者根据临床症状如发热、呼吸困难、皮肤粘膜苍白或黄染,用一般的抗生素治疗效果较差,而用土霉素治疗效果较明显但症状有反复初步诊断是本病,进一步诊断制作血涂片后放在油镜下观察发现红细胞呈星芒状或不规则确诊为附红细胞体感染。
笔者曾先后单独用土霉素、三氮脒、青蒿素、盐酸吖啶黄、咪唑苯脲治疗后均有一定的效果,但是过一段时间后又会出现上述相关的症状。通过反复筛选和论证后用土霉素、三氮脒、青蒿素组方,一般的病例连用3天,严重的病例土霉素、青蒿素连用5天,由于三氮脒对肾脏损伤比较严重,最多只能用3天,绝大多数病例完全痊愈。对于那些用过这个组方仍然高烧不退、呼吸困难的病例,笔者用加减麻杏石甘汤治疗,也都恢复了健康。
2.讨论
2.1病原学
目前关于附红细胞体分类问题,仍存在许多争议。由于它具有原虫的特点,最初认为附红细胞体属于原虫,后来因其有立克次氏体特性,将其划为立克次氏体目。但是根据附红细胞体的基因序列分析结果(16rRNA)以及其无细胞壁、鞭毛,耐青霉素类药物,对强力霉素敏感等特点,将其列为柔膜体纲支原体属。附红细胞体是一种多形态微生物,多为环形、球形和卵圆形,少数呈顿号形和杆状,平均直径为0.2-2μm。它在红细胞表面单个或成团寄生,呈链状或鳞片状,也有在血浆呈游离状态,附红细胞体姬姆萨染色镜检附红体呈蓝紫色,瑞氏染色镜检呈淡蓝色。它对化学消毒剂的抵抗力很低,仅作用几十秒至几分钟即可失活。如在0.5%石炭酸中37℃3h可被杀死;在含氯的消毒剂中作用1min即全部灭活;在含碘的消毒剂中很快停止运动并失去活性。由于附红细胞体既有原虫的特点,又有立克次氏体特性,所以在选择药物时不能单独选择治疗原虫的药物也不能单独选择治疗立克次氏体的药物去治疗本病,将二者结合起来应用效果还是比较理想的。
笔者通过长期的临床观察辩证以及查阅大量的文献认为:附红细胞体病属于中医《温病学》中的伤肺络型的暑温,是由感受暑热病邪所致的急性外感热病。本病的发生有较明显的季节性,一般认为是夏至到立秋之间。临床上邪在卫分阶段极为短暂而往往不易觉察,故一发病即出现高热口渴、脉洪大等气分阳明热炽盛证候。若气分暑热病邪不解,可侵入营分而出现心营热盛或引动肝风。若暑热病邪进而侵入血分,则可迫血妄行,出现癍疹或各种出血症。暑热病邪极易耗伤动物机体津气,故在病程中常有气促而喘、口渴、肢倦神疲、脉芤等津气耗伤证候;甚则身热骤降、四肢不温、脉微欲绝等津气外脱的危重证候。另外附红细胞体病也表现出了暑温挟湿的症状,比如,黄染、绵延不退、尿黄而量不见明显减少的症状,所以笔者采用了麻杏石甘汤加白虎汤方:麻黄30 杏仁45 石膏300 甘草45 葶苈子45 地骨皮30 桑白皮30 知母45黄芩45 青蒿30 常山40研末开水冲服,每天一次连用5天。方中白虎汤和麻杏石甘汤既能退热又能平喘为主方,同时青蒿、常山、地骨皮有养阴透热,防止邪入营血的作用;现代医学研究表明青蒿、常山对血液原虫和支原体有杀灭作用,葶苈子和桑白皮有消除肺水肿和平喘的作用。诸药相合可起到截疟、退热、平喘、利水消肿之功。
2.2流行病学
2.2.1易感性    附红细胞体寄生的宿主有鼠类、绵羊、山羊、牛、猪、狗、猫、鸟类、美洲驼和人等。据认为,附红细胞体有相对的宿主特异性,感染牛的附红细胞体不能感染羊、鹿和去脾的绵羊;绵羊附红细胞体只要感染一个红细胞就能使绵羊得病,而山羊却很不敏感。
   2.2.2传播途径    
    (一)血源性传播   如用污染有附红细胞体的不洁净的注射器或针头进行注射时发生的感染或用污染的手术器具造成传播;其次是进行输血和人工授精时随血传播。
    (二)垂直传播   主要是指胎儿在母体中或在分娩过程中发生的母源性传播。田红(1997)等报道,此病可通过胎盘直接感染胎儿。
    (三)媒介昆虫传播   这是目前认为最主要的传播方式。因该病多发生于夏季或雨水较多的季节,而此时正是各种吸血昆虫活动的
、繁殖的高峰期。目前国内外报道的可传播附红细胞体的节肢昆虫有:蚊、虱、疥螨、蜱、蠓等。
    (三)季节性与流行特点    附红细胞体是多种因素引发的疾病,仅通过感染不可能在正常条件下发生临床症状。一般情况下,对一个被感染的群体而言,附红细胞体只会发生在那些抵抗力低下的牛,分娩、过度拥挤、恶劣的天气、更换圈舍、更换饲料或发生慢性传染病时可能爆发本病。
2.3诊断
  2.3.1临床诊断 根据病史(有应激因素发生过,如天气骤变、长途运输、疫苗注射、手术、分娩、换料、转群、昆虫叮咬等)及临床症状发热、喘、结膜苍白或黄染、尿黄但尿量不少等可怀疑是本病。
  2.3.2实验室确诊
采取耳静脉血(如操作不便也可以采颈静脉血)
如果不能马上检查必须加抗凝剂。取一小滴血放在载玻片上,然后再与生理盐水一滴混合后加盖玻片放在高倍镜下观察如发现有多数的红细胞呈星芒状、或形态不规则,或血浆中有环状、球状、不规则小体转动或游走即可确诊。也可制作血涂片后放在油镜下观察,发现红细胞呈星芒状,或形态不规则的个体较多时也可确诊。如能制作血涂片后再用瑞氏法染色用油镜下观察效果会更好。
当现场实验室条件不具备时,也可以准备带光面有文字的纸一张,然后采取耳静脉血一滴,使其滴在文字上观察,如果能透过血滴隐约看到文字也可初步确诊。同时计时看发生血凝时间,如超过3min还没凝固也可基本确诊。
2.4预防
科学合理的饲养管理是预防本病的关键,因为本病原在多数奶牛体内存在,只是在应激因素发生时才引起发病。
(一)饲喂营养均衡全价的日粮,尤其是防止钙、磷比例失调或缺乏可以提高奶牛的抗应激能力。
(二)搞好奶牛生存的环境卫生,尤其是高温高湿季节要及时清理粪尿,清除厩舍周围的积水和杂草,防止蚊蝇滋生。注意通风防暑。
(三)在配种、注射、手术时要注意器具及部位的灭菌或消毒。
作者简介:郭宏军(1974-),男,副教授,本科.

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