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        科学养猪
  加味麻杏石甘汤治疗猪流感的体会
  [2012/11/22 10:52:53] [点击:1229次]
 
 

加味麻杏石甘汤治疗猪流感的体会
郭宏军
(黑龙江职业学院动物医学学院,黑龙江 双城150111)
  1 病例介绍
2012年6月4日吉林省榆树县有一养猪场 21头约70kg体重的育肥猪,起初个别猪腹泻和厌食,尔后突然发生高热,体温 41.5~42℃,呼吸困难,有的病猪鼻流浆液性鼻汁,虚弱无力,食欲减退,饮水增加,尿少色黄。主人用过安乃近、头孢噻呋钠、柴胡注射液效果均不明显。发病3 天后有两头猪死亡,剖检发现肺脏出现界限明显的出血性实变区,质地坚实呈红色,肺的体积增大、间质增宽,切面的小支气管内流出血色粘性分泌物,笔者根据流行病学特点,病猪发病突然与传播迅速,伴发高热和严重呼吸困难怀疑是本病,再根据病理剖检变化特点和采取病猪鼻汁涂片革兰氏染色镜检,未见任何细菌,同时采血做血常规检验发现白细胞总数为 11×109个/L,淋巴细胞67%,初步诊断为猪流感。笔者利用中医辩证方法用加味麻杏石甘汤:麻黄 400g 杏仁 500g 炙甘草 300g 石膏 2000g 桑白皮 400g 青蒿 400g 知母 300g 常山 300g 黄芩 400g 葶苈子 400g水煎去渣后加入饮水中供 21头 50kg猪饮1天,每天一次,连续服用4天,猪只痊愈。
2 诊治体会
2.1 流行病学
在各个年龄、性别和品种的猪对猪流感病毒都有易感性。而本病的流行一般都是在几天寒冷之后暴发。猪流感在猪群中突然发生,全群猪几乎同时发病,出现临床症状。但细心观察,在大群发病前2-5d就有少数猪只有轻微的临床症状比如:咳嗽、发热、食欲减退等。寒冷而潮湿的天气使猪受凉可能是流感暴发的诱因。该病传播迅速,常地方性流行或大流行。猪流感病的潜伏期短,仅数小时到数天,一般自然感染病例的潜伏期为2-7d,人工感染的潜伏期为1-2d,病程短,无并发症病例的病程为2-6d,死亡率约4%。病猪和带毒猪是本病主要的传染源。猪流感病毒存在于病猪或带毒猪的鼻汁或气管、支气管渗出液以及肺和肺淋巴结内,呼吸道是主要的传播途径。在这家猪场猪患病之前该地区曾有连续2日大风和阴雨天气,主人忽略了保温避风措施,笔者认为这可能是流感病毒感染的诱发因素。
2.2 临床表现
猪流感发病初期病猪体温突然升高40~42℃,厌食或食欲废绝,极度虚弱乃至虚脱。精神极度沉郁,常卧地。呼吸急促,腹式呼吸,阵发性咳嗽。从眼和鼻流出粘性分泌物,鼻分泌物有时带血。病猪挤卧在一起,不愿意活动,触诊肌肉僵硬、疼痛,出现膈肌痉挛,呼吸顿挫,一般称之为打呃。
2.3 病理变化
猪流感病理变化主要在呼吸系统,鼻、咽、喉、气管和支气管粘膜充血、肿胀,表面覆有粘液,小支气管和细支气管内充满泡沫样液体。胸腔蓄积大量混有纤维素的浆液,病势较重的病例在肺胸膜与肋胸膜亦有纤维素附着。肺脏的病变常发生于尖叶、心叶、膈叶的背部与底部,与周围组织有明显的界限,颜色由红到紫,塌陷、坚实,韧度似皮革。肺的间质增宽。肺病变区膨胀不全,其周围有苍白的气肿,并有许多出血点。虽然尖叶、心叶受损害最严重,并且右肺较左肺严重,但是这种膨胀不全区是广泛的,常呈不规则分布。
2.4 诊断思路
从临床症状及发病特点来看猪流感具有高热,气喘,咳嗽,发病突然,传播迅速,各种年龄猪都易感,天气突然变化是主要的诱发因素的特点;从实验室化验结果上分析,猪流感病毒感染时白细胞总数减少,淋巴细胞比例上升,从临床症状及病因上看与猪肺疫相似,但是,猪肺疫发病初期传播速度没有这两种疾病这么快,病理剖检时颈部皮下有淡黄色胶冻样浸润,心内外膜上有针尖大小的出血点,胸腔、心包腔积液。采取心血制作涂片或用肺脏制作抹片革兰氏染色,镜检可见镜下有两极浓染的红色小杆菌。
 2.5 中医辨证
流感属于中医学中的温疫之证,主要是由风、温、湿邪,自口鼻而入,舍于伏膂之内,横连膜原,其病机既非在表,亦非在里,而是半里半表。由于病邪之毒锢结不解,自上而下,鼻通于肺,始前肢太阴。太阴金也,温者火之气也,火未有不克金者。温为阳邪,太阴阴脏也,阳盛伤阴,太阴经中之气为之郁遏,故咳嗽、气喘、身热也(出自《温病条辨》上焦篇)。麻杏石甘汤方是治疗肺热气喘的常用方剂,本方证之形成,多为外感风邪,入里化热,热壅于肺;或里热炽盛,壅闭于肺,肺受热迫而咳嗽喘急。故使用本方时应以喘急身热为依据。方中麻黄辛温宣肺平喘为主药;辅以大量石膏辛凉宣泄,能发散肺经郁热而平喘;青蒿、常山、知母,养阴透热,诸药配合,防温病之烈灼伤津液,另外常山、青蒿现代药理研究表明具有抑制流感病毒之功效;黄芩长于清泻上焦实火,尤以清肺热见长,还有黄芩可引诸药入肺经,可作为辅药和引经药;桑白皮、葶苈子可利水、消肿、平喘,减轻肺水肿及肺气肿为辅药,杏仁宣降肺气,助麻黄止咳平喘,为佐药;甘草协调诸药为使药。

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